Durerea de spate este al doilea motiv de prezentare la medic ca frecventa, dupa raceala. Aproximativ 80% din populatie va experimenta cel putin un episod semnificativ de durere lombara in cursul vietii. Vestea buna: in 90% din cazuri, durerea de spate se rezolva in 4-6 saptamani, cu sau fara tratament specific.
Tipuri de durere de spate
Durerea lombara joasa (lombalgia) — cea mai frecventa, afecteaza zona inferioara a spatelui, intre coaste si fese. Poate fi acuta (sub 6 saptamani), subacuta (6-12 saptamani) sau cronica (peste 12 saptamani).
Durerea cervicala — la nivelul gatului, frecvent asociata cu munca la calculator, postura incorecta si stres muscular. Se poate iradia spre umeri, brate si cap, producand dureri de cap tensionale.
Durerea dorsala (mijlocul spatelui) — mai rara decat celelalte, poate semnala uneori afectiuni viscerale (rinichi, pancreas, aorta) — merit evaluata mai atent.
Cauzele cele mai frecvente
In 85% din cazuri, durerea de spate este „nespecifica” — fara o cauza anatomica precisa, ci rezultatul contracturii musculare, al posturii incorecte sau al suprasolicitarii. Cauzele specifice frecvente includ: hernia de disc (prolapsul nucleului pulpos prin fisura inelului fibros), stenoza de canal medular (ingustarea canalului spinal, mai frecventa la varstnici), spondiloza (uzura articulatiilor intervertebrale) si fracturi vertebrale (mai ales la osteoporotici).
Factorii de risc pentru durerea cronica de spate: sedentarismul, munca fizica grea sau repetitiva, excesul de greutate, fumatul (reduce vascularizatia discurilor), stresul psihologic si depresia (care cresc sensibilitatea la durere si incetinesc recuperarea).
Hernia de disc si sciatica
Hernia de disc apare cand nucleul moale al discului intervertebral proemina prin inelul fibros si comprima radacinile nervoase. Durerea iridiata pe traiectul nervului sciatic — de la fesa, pe fata posterioara a coapsei, spre gamba si picior — este caracteristica herniei lombare L4-L5 sau L5-S1. Poate fi insotita de amorteala, furnicaturi sau slabiciune musculara a piciorului.
Marea majoritate a herniilor de disc se rezolva fara interventie chirurgicala in 6-12 saptamani cu tratament conservator — antiinflamatoare, kinetoterapie, infiltratii epidurale. Chirurgia este rezervata cazurilor cu deficit neurologic progresiv sau la cei care nu raspund la tratamentul conservator dupa 3 luni.
Semnalele de alarma care necesita consult urgent
Mergeti imediat la medic daca durerea de spate este insotita de: tulburari de control al vezicii urinare sau intestinului (retentie sau incontinenta), amorteala in zona perineala („in sa”), slabiciune severa a picioarelor, febra sau pierdere inexplicabila in greutate, durere care apare dupa un traumatism (cadere, accident), sau durere care se agraveaza in pozitia culcata si noaptea (poate sugera o cauza neoplazica sau infectioasa).
Tratamentul si recuperarea
Contrar intuitiei, repausul la pat prelungit este contraindicat in durerea acuta de spate — agraveaza evolutia. Mobilizarea precoce, mentinerea activitatii in limita tolerantei dureroase si kinetoterapia sunt pilonii tratamentului. Antiinflamatoarele nesteroidiene si miorelaxantele ofera ameliorare simptomatica in faza acuta. Pe termen lung, exercitiile de intarire a musculaturii abdominale si paravertebrale sunt cel mai eficient tratament preventiv al recidivelor.
