Colesterolul crescut este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, dar este și unul dintre cei mai neînțeleși. Mulți pacienți primesc rezultate cu „colesterol crescut” fără să înțeleagă ce înseamnă cu adevărat și ce trebuie să facă.
Ce este colesterolul și de ce avem nevoie de el
Colesterolul este o substanță grasă esențială pentru organism: intră în compoziția membranelor celulare, este precursorul hormonilor steroizi și al vitaminei D și participă la digestia grăsimilor. Problema nu este colesterolul în sine, ci excesul și dezechilibrul dintre fracțiunile sale.
LDL-colesterolul (numit popular „colesterolul rău”) transportă colesterolul din ficat spre țesuturi și, în exces, se depune în pereții arterelor, formând plăci de ateroscleroză. HDL-colesterolul („colesterolul bun”) transportă colesterolul din țesuturi înapoi la ficat pentru eliminare — are efect protector cardiovascular.
Ce valori sunt îngrijorătoare
Valorile optime: LDL sub 100 mg/dL (sub 70 mg/dL la persoanele cu risc cardiovascular crescut), HDL peste 40 mg/dL la bărbați și peste 50 mg/dL la femei, trigliceride sub 150 mg/dL. Colesterol total sub 200 mg/dL este considerat optim.
Important: aceleași valori au semnificații diferite în funcție de profilul de risc cardiovascular al pacientului. Un LDL de 120 mg/dL la o persoană tânără fără alți factori de risc are altă semnificație decât la un diabetic cu hipertensiune și istoric de infarct.
Rolul alimentației
Grăsimile saturate (carne grasă, unt, smântână, brânzeturi grase) și grăsimile trans (margarine hidrogenate, produse ultra-procesate) cresc LDL. Grăsimile nesaturate — ulei de măsline, avocado, nuci, pește gras — au efect benefic. Fibrele solubile din ovăz, leguminoase și fructe reduc absorbția colesterolului intestinal.
Când sunt necesare medicamentele
Statinele sunt extrem de eficiente și bine studiate, reducând LDL cu 30-50% și riscul evenimentelor cardiovasculare majore. Sunt recomandate nu doar când colesterolul este „prea mare”, ci în funcție de riscul cardiovascular global al pacientului. Decizia trebuie luată împreună cu medicul, care evaluează toți factorii de risc, nu doar valoarea colesterolului izolat.
Temerile despre efectele adverse ale statinelor sunt adesea exagerate față de beneficiile dovedite. Durerile musculare ușoare apar la circa 5% din pacienți și cedează de obicei la schimbarea preparatului sau reducerea dozei.
