Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre cele mai frecvente afectiuni digestive, afectand aproximativ 20-30% din populatia adulta din tarile occidentale. Desi adesea perceputa ca o simpla neplacere, refluxul netretat poate duce la complicatii serioase, inclusiv esofagit, stricturi esofagiene si, in cazuri rare, esofag Barrett cu risc de malignizare.
Cum apare refluxul
Sfincterul esofagian inferior — un inel muscular la jonctiunea dintre esofag si stomac — are rolul de a preveni urcarea continutului gastric in esofag. Cand acest sfincter se relaxeaza inadecvat sau devine incompetent, acidul gastric si continutul stomacului pot reflua in esofag, cauzand iritatie si simptomele caracteristice.
Simptomele caracteristice
Pirozisul (senzatia de arsura retrosternala, popularmente „arsuri la stomac”) este simptomul principal, tipic agravat postprandial, in pozitie culcat sau la aplecarea trunchiului. Regurgitatia acida — revenirea continutului gastric in gura — este al doilea simptom major. Simptomele atipice includ tuse cronica (mai ales nocturna), disfagie (dificultate la inghitit), senzatie de nod in gat, laringita cronica si chiar astm agravat.
Factorii care agraveaza refluxul
Obezitatea si supragreutatea cresc presiunea intraabdominala si favorizeaza refluxul. Mesele copioase, pozitia culcat imediat dupa masa, consumul de alcool, cafea, ciocolata, alimente grase si condimentate, fumatul si sarcina sunt factori agravanti documentati. Anumite medicamente (antiinflamatoare, calciu-blocante, benzodiazepine) pot relaxa sfincterul esofagian inferior.
Tratamentul pas cu pas
Prima linie de tratament sunt masurile igieno-dietetice: reducerea greutatii, mese mici si frecvente, evitarea culcarii in primele 2-3 ore dupa masa, ridicarea capului patului cu 15-20 cm si eliminarea factorilor declansatori individuali.
Inhibitorii de pompa de protoni (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) sunt medicamentele de electie pentru reducerea secretiei acide. Sunt eficienti si bine tolerati, dar nu trebuie luati pe termen nelimitat fara evaluare medicala periodica — utilizarea cronica este asociata cu deficit de vitamina B12, magneziu si risc crescut de infectii digestive.
